پیشینه و مبانی نظری کورتیکواسترئید و بیماری انسدادی مزمن ریوی
مبانی نظری وپیشینه تحقیق کورتیکواسترئید وبیماری انسدادی مزمن ریوی
اپیدمیولوزی COPD وعوامل زمینه ساز :
تخمین زده شده است که در ایالات متحده نزدیک به 16 میلیون انسان از COPD رنج می برند اگر چه بین سالهای ۱۹۷۹ و۱۹۸۹ شیوع بین ٪ ٦ - ۴ در مردان بالغ و ٪ ۳ - ۱ زنان متغیر است ، افزایش بیشتر برای زنان بوده است تا مردان .
COPD به عنوان چهارمین علت مرگ ، مطرح است . خوشبختانه یک کاهش پیشرونده در درصدجامعه سیگاری وجود داردکه منجر به کاهش مرگ و میر ناشی از COPD در آینده نزدیک می شود جای خوشحالی است که بیشتر این کاهش مربوط به ترک سیگاردر مردان است و نه زنان . لذا تلاشهای بیشتری باید به مساُله ترک سیگار اختصاص داده شود .
همانطور که در جدول ( ۲ ) نشان داده شده است مهمترین علت COPD سیگار کشیدن است .
دیگر علل احتمالی به عنوان فاکتورهای غیر وابسته در ایجاد COPD عمل می کنند اما اهمیت آنها در مقایسه با نقش سیگار کشیدن کم است . تنها علت دیگر که برای یک فرد ، از نظر اهمیت با سیگار کشیدن قابل مقایسه است ، نقص آنزیم1 α – آنتی تریپسین ( AAT ) می باشد اما AATعلت کمتر از ٪ ١موارد COPD محسوب می شود .
جدول۲ : عوامل زمینه ساز برای ایجاد COPD
ممکن
احتمالی
ثابت شده
وزن مقع تولد پایین
عفونت های تنفسی دوران کودکی سابقه خانوادگی
آتوپی
IgA غیر ترشحی
گروه خونی A
آلودگی هوا
فقر
کودکان در معرض سیگار
الکل
افزایش حساسیت راههای هوایی
سیگار کشیدن
مواجهات شغلی
( سیگار کشیدن )
نقص – آنتی تریپسین
کودکان در معرض سیگار ( passive smoker ) نسبت به کودکان غیر سیگاری با شیوع بالائی علائم و بیماریهای تنفسی را تظاهر میکنند . همچنین آنها ، کاهش قابل اندازه گیری در تســتهای عملــــکرد ریوی ( PFT ) نشان می دهند . اگر چه اثبات نشده است که این مسا ٔ له منجر به COPD شود ولی بسیار محتمل است .
مواجهه با مواد آلوده کننده در محیط احتمالاًبه روش مشابه عمل می کند و مطمئناً عملکرد بیماران با انسداد راههای هوایی را بدتر می کند . میزان مور تاليتی و مور بیدیتی ناشی از COPD در سفید پوستان در مقایسه با غیر سفید پوستان بیشتر است .
آتوپی ، افزایش حساسیت راه های هوایی و آسم ممکن است ، در ایجاد COPD نقش داشته باشد .
نشان داده شده است که افزایش حساسیت راههای هوائی نسبت معکوس با دارد و این امر پیشگویی کننده یک میزان تسریع یافته کاهش عملکرد ریوی در سیگاریهاست .
تنها فاکتور میزبانی اثبات شده که منجر به COPD می شود . نقص آنتی تریپسین می باشد . این پروتئین سرم به وسیله کبد ساخته می شود و نقش اصلی ، مهار نوتروفیل الاستاز است .
میزان طبیعی AAT 350 -
